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IMPORTANT : La campagne de déclaration s'ouvre généralement le 1er décembre et vous aurez jusqu'à fin janvier pour réunir les éléments nécessaires à votre déclaration 2021, les indicateurs concernant votre équipement sont pris en considération à la date du 31 décembre 2021. Pensez à mettre de côté les justificatifs correspondants. Vous trouverez en principe, pour vous aider un guide sur votre compte AmeliPro

 

LE FORFAIT STRUCTURE ET LE FORFAIT VSM

La convention nationale signée à l'été 2016 par trois syndicats médicaux sur cinq (et pas par la CSMF) et l'Assurance Maladie s’applique depuis le 1er janvier 2017.  Elle a connu plusieurs avenants.
Le dernier est l'avenant 9 signé le 30 juillet par trois syndicats (MG France, CSMF et Avenir Spé-le Bloc)
Le principe d’une rémunération sur objectif de santé publique (ROSP) reste acquis.
Tout ce qui concerne l'équipement du cabinet et la participation à la prise en charge des soins non programmés et à la coordination des soins font partie du Forfait Structure (article 20 de la convention) auquel vient de s'ajouter un nouveau forfait "élaboration initiale du VSM" pour favoriser l'alimentation du DMP.
L'article 4 de l'avenant 9 intitulé "favoriser l'essor du numérique en santé" introduit en effet de nouveaux indicateurs et un nouveau forfait. Objectif : encourager les usages et les contenus de Mon Espace Santé qui s'ouvre en janvier 2022.

Bilan 2020 du forfait structure : 72 782 médecins ont touché en moyenne 3885,82 euros

La CNAM a communiqué un bilan qui montre une nette augmentation du nombre de médecins engagés dans le dispositif 72 782 soit + 11% par rapport à 2019  avec une forte progression des spécialistes (+23%), MG + 5%.
Le montant perçu moyen a progressé de 14% à 3885,82 euros.
Selon l'analyse de la CNAM, ces chiffres s'expliquent par :
- une augmentation du nombre de logiciels équipés de LAP certifiés et DMP compatibles (+ 8% et +18% chez les spécialistes)
- le triplement des médecins équipés pour la téléconsultation (39 000 médecins)
- l'arrivée du nouvel indicateur lié à la participation à la prise en charge des soins non programmés (150 points) renseigné par 24 810 médecins
- la hausse de la participation à une forme d'exercice coordonné qui concerne 32 000 médecins (+ 26%)

Pour mémoire :
En 2017, 63 077 professionnels de santé ont été rémunérés au titre du forfait structure. La rémunération moyenne s’élève à 1 449 € pour 45 103 médecins généralistes ou médecins à exercice particulier (1 455 € pour les  41 932 médecins généralistes seuls) et à 1 314 € pour 17 974 spécialistes.
En 2019, la rémunération moyenne 2018 s'est élevée à 2390 € et 59 800 médecins généralistes et spécialistes en ont bénéficié.

Le forfait structure 2021-2023

Les dispositifs d’aide à l’organisation et à la gestion du cabinet sont sortis de la ROSP depuis 2017 et entrent dans le cadre d’un FORFAIT STRUCTURE  qui évolue au fil des ans avec de nouveaux indicateurs. En 2020, s'est ajoutée la participation à la prise en charge des soins non programmés (SNP) dans le cadre d'une organisation territoriale (150 points en 2021, 200 en 2022) qui nécessite un agenda en ligne avec au moins 2h de RV en SNP et l'inscription auprès d'une structure de régulation ou la participation à une CPTS.

Il n'y a pratiquement pas de changement pour 2021

Le point vaut 7 euros (inchangé)

Premier volet

Le premier volet du forfait présente un pré requis qui déclenche la rémunération si tous les indicateurs sont validés (tous les indicateurs sont indispensables pour bénéficier du volet 2)

  • utilisation d’un logiciel métier avec LAP (Logiciel d'aide à la prescription) certifié et compatible DMP
    SESAM Vitale à jour ( version 1.40 minimum adendum 6 en 2021, )
  • utilisation de Logiciel d’aide à la prescription (LAP) certifié
  • taux de télétransmission des FSE supérieur à 2/3.
  • affichage des horaires du cabinet dans l'annuaire santé
  • utilisation du logiciel métier compatible avec le DMP. L'indicateur est remplit automatiquement si vous avez eu une interaction sur un DMP. Sinon, il faut envoyer un justificatif.
  • utilisation d’une messagerie sécurisée de santé. L'indicateur est automatiquement rempli si vous utilisez une BAL MSSanté ou Apicrypt V2. Dans les autres cas, il faut fournir un  justificatif

Ce premier volet vaut  280 points (1960 €) depuis 2019 (contre 175 points en 2017 (1225 euros) et 230 (1610€) en 2018). Il vaudra 400 points à partir de 2022.

Deuxième volet du forfait structure

Le second volet du forfait  comprend 8 indicateurs pour 2021 pour un total de 605 points (soit 4235 euros) et en comprendra une dizaine en 2023 pour un  total de 1075 points
Depuis 2020, lapParticipation à la prise en charge des soins non programmés dans le cadre d'une régulation territoriale (150 points) est un indicateur

  • Taux de dématérialisation à atteindre sur les téléservices avec une montée en charge progressive du taux d’utilisation (voir ile tableau ci-dessous doc. CNAM)

 

 

 

 

  • capacité à coder les données patientèle (50 points) et à requêter pour alimenter ou produire des registres par exemple
  • la prise en charge coordonnées des patients, c’est à dire soit l’appartenance à une équipe de soins primaires, une CPST ou une MSP, soit la participation à 4 réunions de concertation pluridisciplinaires/ an ( 120 points en 2021)
  • les services offerts aux patients facilitant la prise en charge dans des parcours complexes tels que la prise de RV des correspondants ou la prise en charge médico-sociale (70 points)
  • encadrement d'étudiants en médecine : stage ambulatoire niveau 1 ou d'externat en médecine générale (50 points)
  • Equipement pour vidéotransmission sécurisée ( 50 points) solution payante uniquement
  • l'aide à l'équipement en appareils connectés (25 points)
    Pour 2019 la liste des objets connectés éligibles etait la suivante:

    • oxymètre connecté ;
    • stétoscope connecté ;
    • dermatoscope connecté ;
    • otoscope connecté ;
    • glucomètre connecté ;
    • électrocardiogramme (ECG) connecté ;
    • sonde doppler connectée ;
    • échographe connecté ;
    • mesure pression artérielle connectée ;
    • caméra (utile pour regarder l’état de la peau par exemple) connectée ;
    • outils de tests visuels, audiogramme connectés ;
    • matériel d’exploration fonctionnelle respiratoire dont le spiromètre et le tympanomètre connectés.

Ce second volet qui valait  au maximum  605 points en 2020 passe à 1075 points

Le forfait élaboration initiale du VSM (à toucher une seule fois)

Un nouveau forfait « élaboration initiale du VSM » est prévu pour inciter les médecins à alimenter le DMP. Dans un premier temps, il s’agit des patients ALD. Si le médecin a réalisé des VSM (Volet de synthèse médicale) et les a versés dans le DMP de 50% de cette clientèle, il reçoit 1500 euros et 3000 euros si le taux atteint 90%. Ce forfait ne sera versé qu’une seule fois au cours du second semestre 2023 si l’objectif est atteint au plus tard le 30 juin 2023. Il sera majoré de 20% si plus d’un tiers des VSM sont structurés dans le format conforme au CI-SIS (Cadre d'Interopérabilité des Systèmes d'Information de Santé).

guide_comment_declarer_indicateurs_forfait_structure_2020_-_assurance_maladie_0

23 Sep 2016

Le Forfait structure (convention nationale et avenant 9)

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