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IMPORTANT : Si vous avez jusqu'au 2 février 2020 pour réunir les éléments nécessaires à votre déclaration 2019, les indicateurs concernant votre équipement sont pris en considération à la date du 31 décembre 2019.

La convention signée à l'été 2016 par trois syndicats médicaux sur cinq (et pas par la CSMF) et l'Assurance Maladie s’applique depuis le 1er janvier 2017.  Le forfait structure 2018 a été versé en 2019 à 59 800 médecins pour un montant total de 142,9 millions d'euros, soit 2390 euros en moyenne (pour un maximum de 3220 euros). Pour 2019, il va augmenter sensiblement et peut représenter en y incluant les nouvelles aides à la téléconsultation 735 points soit 5145 euros.

Le principe d’une rémunération sur objectif de santé publique (ROSP) reste acquis avec augmentation du nombre des indicateurs qui passent de 24 à 29 et du nombre des points qui passe de 900 à 940. C’est la mesure 17 (article 27 de la convention) L’accent est mis sur la prévention. Parmi les nouveautés : suivi des patients diabétiques, prévention du risque cardiovasculaire prévention des conduites addictives. Les 940 points se décomposent de la façon suivante : 220 points de suivis des pathologies chroniques 390 points pour les indicateurs de prévention, 330 points pour l’efficience des prescriptions plus une valorisation de 60 points des volets efficience soit un total de 1000 points 250 points soit 1750 euros

LE FORFAIT STRUCTURE

Les dispositifs d’aide à l’organisation et à la gestion du cabinet sont sortis de la ROSP depuis 2017 et entrent dans le cadre d’un FORFAIT STRUCTURE (mesure 7, article 20) auquel s'ajoute le forfait patientèle (qui reprend les différents forfaits et le volet de synthèse medicale) ainsi en 2019 que de nouvelles aides à l'équipement téléconsultation.

A noter en 2017, 63 077 professionnels de santé ont été rémunérés au titre du forfait structure. La rémunération moyenne s’élève à 1 449 € pour 45 103 médecins généralistes ou médecins à exercice particulier (1 455 € pour les  41 932 médecins généralistes seuls) et à 1 314 € pour 17 974 spécialistes. Rappelons que le forfait structure 2017 représentait un total de 1750 € en remplissant tous les critères. Pour 2018, les deux volets pouvaient être rémunérés jusqu'à 3220 € si tous les prérequis et indicateurs sont remplis.
En 2019, la rémunération moyenne 2018 s'est élevée à 2390€ et 59 800 médecins généralistes et spécialistes en ont bénéficié.
A partir de 2019, s'y ajoutent l'indicateur Télémedecine (50 points =350€) et l'aide à l'équipement en appareils connectés (25 points = 175€)
Le point vaut toujours 7 euros.

Le premier volet du forfait présente un pré requis qui déclenche la rémunération (tous les indicateurs sont indispensables pour bénéficier du volet 2)

  • tenue d’un dossier médical informatisé et d’un logiciel SESAM Vitale à jour ( version 1.40 minimum adendum 6)
  • utilisation de Logiciel d’aide à la prescription (LAP) certifié
  • taux de télétransmission des FSE supérieur à 2/3
  • affichage des horaires d’ouverture dans le cabinet
  • compatibilité du logiciel métier avec le DMP
  • utilisation d’une messagerie sécurisée de santé

Ce premier volet vaut  280 points (1960 €) en 2019 (contre 175 points en 2017 (1225 euros) et 230 (1610€) en 2018)

Le second volet du forfait  ("bonus") comprend 5 indicateurs + 2 pour la télémedecine, soit 7 en tout
Les points rapportés ont progressé sur  trois ans pour atteindre un maximum en 2019

  • l’usage des téléservices avec une montée en charge progressive du taux d’utilisation (voir image) (90 points en 2019)
    teleservices
  • le codage des données patientèle (50 points)
  • la prise en charge coordonnées des patients, c’est à dire soit l’appartenance à une équipe de soins primaires, soit la participation à 4 réunions de concertation pluridisciplinaires/ an (15,40 et 60 points)
  • les services patients, tels que la prise de RV des correspondants ou la prise en charge médico-sociale (130 points en 2019)
  • la fonction maitre de stage (50 points)
  • l'aide à la télémédecine ( 50 points) : il faut être abonné à une plate-forme avant le 31 décembre 2019) et
  • l'aide à l'équipement en appareils connectés (25 points)
    Pour 2019 la liste des objets connectés éligibles est la suivante:

    • oxymètre connecté ;
    • stétoscope connecté ;
    • dermatoscope connecté ;
    • otoscope connecté ;
    • glucomètre connecté ;
    • électrocardiogramme (ECG) connecté ;
    • sonde doppler connectée ;
    • échographe connecté ;
    • mesure pression artérielle connectée ;
    • caméra (utile pour regarder l’état de la peau par exemple) connectée ;
    • outils de tests visuels, audiogramme connectés ;
    • matériel d’exploration fonctionnelle respiratoire dont le spiromètre et le tympanomètre connectés.

Ce second volet vaut  au maximum  455 points (3185 €) en 2019 avec tous les indicateurs

guide_comment_déclarer_indicateurs_forfait_structure_2019_-_assurance_maladie

23 Sep 2016

Le Forfait structure (convention 2016 et avenant Télémédecine)

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